تأهيل التوازن والوقاية من السقوط الخلفي لمرضى باركنسون بالمنزل

السقوط الخلفي هو النمط الأخطر في باركنسون، ويستهدفه التدريب على استجابة الخطوة الوقائية لا تقوية الساقين وحدها.

في مرض باركنسون والتأهيل الحركي نبدأ بتحديد هدف وظيفي واحد قابل للقياس خلال 4 إلى 8 أسابيع بدل أهداف عامة، ونصارح الأسرة إن كان الهدف الذي تتمناه غير واقعي في الإطار الزمني المطروح.

يعد مرض باركنسون (Parkinson's Disease) اضطرابًا عصبيًا تنكسيًا ناتجًا عن تراجع مستويات الدوبامين في المادة السوداء بالدماغ، مما ينعكس مباشرة على التنسيق التلقائي للحركات وسلاستها. تظهر التحديات في بطء الحركة، وصغر سعة الخطوات، وتيبس الجذع وصعوبة بدء الخطوة.

لا يهدف العلاج الطبيعي إلى علاج المرض الدوائي، بل يعمل كشريك سريري أساسي لإدارة الأعراض الحركية، واستغلال المسارات العصبية التعويضية عبر القشرة المخية الأمامية، ومساعدة المريض على الحفاظ على استقلاليته الوظيفية لأطول فترة ممكنة.

يقوم أخصائي بداية بتدريب المريض داخل بيته على استراتيجيات الحركة الموجهة (Goal-Directed Movement)؛ مثل التركيز على أخذ خطوات واسعة وعالية، واستخدام علامات بصرية على الأرضيات في ممرات المنزل والمداخل لتسهيل الحركة وتجاوز نقاط التجمد.

كما نركز على تمارين بسط القامة، والنهوض التدريجي من الكنب، وتدريب الأسرة على عدم سحب المريض أثناء نوبات التجمد بل تشجيعه على أخذ خطوة جانبية أو نقل الوزن بهدوء لتفادي السقوط.

تعد الوقاية من المضاعفات الثانوية جزءًا لا يتجزأ من برنامج التأهيل العصبي الشامل لمرض باركنسون والتأهيل الحركي. يؤدي انخفاض الحركة إلى مخاطر صحية جسيمة تشمل تيبس المفاصل وقصر الأوتار الدائم، وهشاشة العظام الناتجة عن قلة تحميل الوزن، وضعف الدورة الدموية الطرفية وتورم القدمين.